قصص محزنة ومرعبة...

بسم الله الرحمن الرحيم

قصص محزنة ومرعبة بنفس الوقت، هذه القصص سمعتها من أحد الدكاترة في الجامعة ولازلت إلى اليوم اتذكرها، وكلما مرة على ذاكرتي يزداد خوفي.

القصة الاولى: 
مريض يعاني من ألم في رقبته، يراجع عيادة العلاج الطبيعي لمدة (9 أشهر) وكل العلاج كان كهرباء + كمادات حارة فقط، ودون أي تحسن من المريض.
في نهاية الاشهر هذه تم تشخيص المريض بسرطان في منطقة الرقبة، وتوفي رحمه الله...

والله لا يوجد اي بروتوكول في العالم يسمح لك بمدة العلاج هذه، والاستمرار دون ان يبدي المريض اي استجابة جريمة لا تغتفر.


انتم قتلتم ابي
هذا ما قالته ابنته

حسبنا الله ونعم الوكيل


القصة القصيرة الثانية:
طفل يعاني من الشلل الدماغي، ترك في المسبح دون مراقبة.
غرق ومات رحمه الله.

القصة الثالثة:
وضعوا طفل شلل دماغي مع تشنج على سرير دون رفع ذراع السرير.
اصيب الطفل بنوبة تشنج وسقط
واضيفت الى قائمة امراضه... كسر


ذكرنا هذه القصص حتى لا نقع في أخطاء من حدثت لهم ونتمنى لتخصصنا الرقي المستمر بجهد وكفاح منسوبيه
ملاحظة لا ندعي المثالية ولكنها قصص من ورائها عبر
فلنتعظ...
من اجل مرضانا ومن اجل من نحب...

هشاشة العظام ودور العلاج الطبيعي

بسم الله الرحمن الرحيم

في مقالنا هذا سنتحدث عن هشاشة العظام والعلاج الطبيعي لها. وقد اعتمدنا على تضمين هذا المقال لنصائح يجب ان تصل للمريض.

أن نسب الإصابة بهشاشة العظام بازدياد ملاحظ سنوياً، وهذا يرجع إلى أسباب مختلفة قد يكون من أهمها حياة الخمول التي يعيشها الناس اليوم، وأيضاً بسبب ابتعاد الناس عن المأكولات المفيدة واتجاههم إلى تناول أشياء لها تأثيرها السلبي على الصحة بشكل عام وعلى صحة العظام خصوصا.

أن المرضى المراجعين لعيادات العلاج الطبيعي يزدادون يومياً بسبب التقدم الكبير الذي طرأ على المهنة، وبالتالي زادت نسبة المرضى الذي يقدمون للعيادات لأسباب مختلفة وما يهمنا هنا أنه وبالإضافة إلى الأسباب التي قد دعتهم لمراجعة العيادة فقط يكونوا أيضاً مرضى بالهشاشة (قد يعلمون أنهم مصابين بها أو قد يجهلون ذلك).

وقبل أن نتحدث عن دور العلاج الطبيعي في حالات هشاشة العظام نود أن نكتب قليلاً عن المرض ومسبباته وطريقة التشخيص:

ماذا يقصد بهشاشة العظام؟

هشاشة العظام واحدة من أشهر الامراض التي تصيب العظام. في هذه الحالة تكون كثافة العظام قليلة جداً عن المعدل الطبيعي بسبب فقده للمعادن (والاهم هو الكالسيوم) مما يرفع نسبة حدوث الكسور.

ولابد معرفة أن هشاشة العظام مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بعمر المريض وجنسه (كلما زاد العمر زادت نسبة الإصابة، والنساء أكثر عرضةً للإصابة به).

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

يتم تشخيص هشاشة العظام عن طريق جهاز قياس الكثافة المعدنية في العظم.

أهم مناطق الإصابة بالكسور نتيجة للهشاشة: المعصم وفقرات الظهر والورك.

كيف يتم معالجة هشاشة العظام؟

إلى اليوم لم يتم اكتشاف علاج تام للمرض، ولكن يمكن أن يقترح الطبيب تناول أدوية معينة أما لمعالجة سبب الإصابة بالهشاشة أو لتعزيز الكالسيوم في الجسم. أيضاً ينصح بممارسة الرياضة وتعديل نمط الغذاء للمريض.

دور العلاج الطبيعي في حالات هشاشة العظام:

يركز العلاج الطبيعي بشكل أساسي على تحسين التوازن عند المرضى لمنع السقوط وبالتالي تقلل من نسبة إصابة المريض بالكسور.

·       تمارين التقوية.

·       تمارين التوزان والتناسق.

·       التمارين الهوائية.

·       تحسين القوام.

·       تعليم المريض الطريقة الصحيحة لحمل الأشياء.

·       تحسين الحركة بشكل عام.

·       زيادة المرونة.

·       تخفيف الألم (في حالات الكسور).

الطريقة الصحيحة للنوم:

دور العلاج الطبيعي بعد الكسور:

الهدف الأساسي هو تخفيف الألم عن طريق: الكمادات الباردة والحارة، الموجات الفوق صوتية، استخدامات التيارات الكهربائية.

ثم ينتقل بعد ذلك لتمارين التقوية والاطالة والتوازن.

أهم التمارين التي يجب أن تدخل في البرنامج التأهيلي للمرضى:

Extension exercises

Chin tucks

Scapular retractions

Thoracic extensions

Hip extension

Postural exercise.

Strengthening exercise.

Weight bearing exercise: like walking.

Arm press

Balance & flexibility exercise.

Pectoral stretching exercise: to maintain posture.

نصائح مهمة جداً للمريض:

يجب التدرج بأي برنامج للتمارين.

يجب أن تحافظ على ممارسة الرياضة بشكل منظم حتى تحصل على فائدتها.

أبتعد قدر الإمكان عن الأنشطة التي قد تسبب لك السقوط.

حاول أن تحافظ على قوامك معتدلاً دائماً.

ماذا أفعل بعد أن تم تشخيصي بالمرض؟

أحرص على ممارسة التمارين بشكل منتظم.

احرص على تناول الادوية التي يكتبها الطبيب.

احرص على تناول غذاء متوازن لتعزيز الكالسيوم وباقي المعادن في الجسم (يمكن استشارة أخصائي تغذية).

أحرص على الانتظام على التمارين الموصوفة لك من قبل المعالج الطبيعي

حافظ على وزن صحي.

احرص على تحسين البيئة المحيطة بك وابعد عنك الأشياء التي قد تسبب لك السقوط، لا تحمل أشياء ثقيلة، لا تمارس أي رياضات عنيفة.

إعداد فريق اساسيات العلاج الطبيعي...

أهم مراجع المقال:

موسوعة الملك عبد الله بن عبد العزيز العربية للمحتوى الصحي

Everyday Health

Physiopedia

The Chartered Society of Physiotherapy

أخذ التأريخ المرضي وفحص الألم الجزء الثاني

بسم الله الرحمن الرحيم

في الجزء الثاني من مقالنا اخذ التأريخ المرضي وفحص الألم سنتحدث بشكل أساسي وموسع عن فحص الألم.

لإن الألم يعتبر أحد اهم الأسباب التي تدعو المريض لمراجعة عيادات العلاج الطبيعي، ولإن فهم المشكلة التي تواجهك تضمن لك فرصة أفضل في حلها -بإذن الله-، فيجب على اخصائي العلاج الطبيعي تحديد كافة المعلومات الممكنة والقادر على جمعها عن مشكلة المريض الأساسية.

في كثير من الحالات شكل الألم يختلف بحسب مسبب الألم لهذا يجب ان تفصل في فحص الألم عند مريضك.

} بداية نوضح الفرق بين (pain & tenderness):

Pain: ألم يشعر به المريض.

Tenderness: ألم يشعر به المريض عند ضغط منطقة الإصابة فقط. {.

مكان الألم:

من الجيد تحديد منطقة الألم على رسم مخطط للجسم (الصورة أدناه).

لان بعض المرضى قد يعاني أكثر من عرض واحد، ويمكن من خلاله تحديد طبيعة الإحساس المختلفة (تنميل، خدلان أو غيره) وأيضا نوع اضطراب الإحساس هل هو ضعف بالإحساس أو انقطاع كامل له.

شدة الاعراض:

يمكن تحديد شدة الألم عن طريق:

مقياس شدة الألم (visual analogue scale ) يمكن قياس المسافة عن طريق المسطرة

مقياس شدة الألم الرقمي (numerical scale )

وهذا الفحص يمكن أن يعاد بعد فترة لتعرف مقدار التحسن الذي أحرزه المريض بعد جلسات العلاج الطبيعي.

ويفضل خلال الفحص أن تعرف 3 أرقام: اعلى ألم يشعر به المريض وأقل ألم والالم خلال الفحص.

مدة الألم:

هل الألم ثابت أم متقطع؟

هل الألم مستمر طول اليوم أم انه مرتبط ببعض النشاطات أو أجزاء اليوم؟

العوامل المثيرة والمخففة للألم:

تحديد أي شيء يرتبط معه زيادة في حدة الألم أو نقص فيها.

أمثلة:

عند تغيير وضع الطرف وزيادة الألم باتجاه معين قد يعطي دلالة على سبب المشكلة الأساسية.

بعض الأطعمة مرتبطة بالألم (مثل النقرس).

الشعور بألم وتيبس في القدم في الصباح قد يكون دلالة على التهاب اللفافة الأخمصية.

طبيعة الألم:

هل هو التهاب أو إصابة أو مرض تأكلي أو له سبب ميكانيكي (خلل في تركيبة الجسم).

تهيج الألم (Irritability):

هو الوقت الذي يحتاجه المريض لممارسة نشاط معين لزيادة الألم، والوقت الذي يحتاجه ليعود الألم للوضع الأساسي.

ويقاس كالتالي:

عالي: يزيد الألم بشكل سريع، ويأخذ وقت طويل ليقل مرة أخرى.

متوسط: الألم يزيد بعد فترة أطول.

منخفض: الألم يزيد بشكل بطيء، ويقل مرة أخرى بعد فترة قصيرة من الراحة.

تطور الألم:

هل الألم يزيد بمرور الوقت أو يقل أم أنه ثابت.

فترة الألم:

هل الألم حاد أم مزمن.

رأي المريض عن سبب الألم.

أما الألم مع الضغط (tenderness ) فهو يقسم إلى أربع درجات:

الدرجة الأولى: ألم.

الدرجة الثانية: ألم مع تغير في تعابير الوجه.

الدرجة الثالثة: ألم مع سحب الطرف عند لمسه.

الدرجة الرابعة: المريض لا يسمح بلمس الطرف أساساً (أكثر في الأطفال وكبار السن ومن يشعرون بخوف شديد).

فريق اساسيات العلاج الطبيعي

المعلومات الواردة هنا لأغراض تعليمية فقط.
حساب الفريق على تويتر

أخذ التأريخ المرضي والألم... الجزء الاول

في مقالنا اليوم سنتحدث عن خطوتين رئيسيتين لبدأ جلسات العلاج الطبيعي بشكل صحيح.

وهي:

أخذ التأريخ المرضي وفحص الألم.

فن أخذ التأريخ المرضي بشكل منهجي وصحيح يجب أن يتم تعلمه للوصول إلى التشخيص الصحيح وبدأ العلاج.

في الحقيقة يبدأ فحص المريض من اللحظة التي يدخل فيها المريض إلى العيادة، فيمكن أن تشخص طريقة وصوله للعيادة ومشيته وفي بعض الحالات قد تعرف شخصية المريض من لحظة دخوله (وهذا مفيد جداً لتعرف طريقة التعامل معه، وتلاحظه بشكل أكبر في مجال الأطفال، فالطفل الخجول لا يمكن معاملته كالطفل المرح والذي لا يواجه صعوبة بالتواصل معك. وأيضا بعض المرضى قد تلاحظه أنه لا يحب التحدث أثناء وجود أشخاص كثر بالغرفة، فيجب أن تضعه في مكان يشعر به بخصوصية أكبر).

أبدأ بالسلام وعّرف المريض عن نفسك وأسأله عن اسمه واسم وعلاقة من أتى معه لتبدأ الفحص بشكل لطيف.

يجب عليك أيضا أن تصغي وتسجل كل كلمة يقولها المريض. تعلم كيف تطرح الأسئلة بشكل صحيح وأن تكون بلغة سهلة ومفهومة للمريض.

دائما أشرح للمريض ماذا ستفعل ولماذا ستفعله بكل مراحل التشخيص والعلاج حتى تتفادى ازعاج المريض.

يجب عليك أشار المريض بتعاطفك وتقديرك له وتفهمك لما يقوله.

يجب ان يشعر المريض دائماً انه بالمكان الصحيح، وبالأيدي الامينة ويتلقى أفضل رعاية ممكنة.

·      الشكوى الحالية:

اسأل المريض عن مشكلته الأساسية وما الذي دعاه لزيارتك.

كل شكوى أساسية يقولها المريض يجب ان تُكتب بشكل مرتب ترتيباً زمنياً.

يجب ان تسجل بالتفصيل المشكلة الرئيسية من وقت ما ابتدأت، وعن تطور الأعراض، ومدى شدة الاعراض المصاحبة له.

يجب ان تلاحظ أيضاً مدى تأثير المشكلة على جودة حياة المريض، عن طريق تأثيرها على: أنشطة الحياة اليومية، الأنشطة المتعلقة بالعمل أو حتى مدى تأثيرها على هواياته العامة.

·      التأريخ المرضي السابق:

يجب أن يسأل المريض عما إذا حصلت له هذه الحالة من قبل. أو أمراض أخرى كالسكري، الضغط، الحساسية، الامراض الروماتيزمية، الربو أو أمراض القلب والصدر.

·      التأريخ العلاجي:

استعلم عن كل العلاجات التي أخذها المريض، تشمل الأدوية وجلسات العلاج الطبيعي والأجهزة المساعدة أو العمليات. وانظر لمدى تأثيرها على المريض.

·      التأريخ العائلي والاجتماعي والوظيفي:

التأريخ العائلي يشمل الامراض العائلية أو الوراثية، أيضاً الدعم الذي يتلاقاه المريض من عائلته.

أيضاً:

حالته (متزوج، أعزب).

مكان السكن.

وطبيعة العمل الذي يمارسه المريض.

التدخين.

ممارسة الرياضة.

العادات الغذائية.

-     

فريق اساسيات العلاج الطبيعي.