بسم
الله الرحمن الرحيم
الكتف المتجمد أو (frozen shoulder) هو التهاب مزمن في الكبسول المحيط بمفصل الكتف يتميز بعدم قدرة
المريض على تحريك المفصل بجميع الاتجاهات.
تعتبر احدى الأمراض التي تُشفى لوحدها دون تدخل طبي (self-limited)، ولكن بدون تدخل قد تترك
بعض الأثر على حركة المفصل الطبيعية.
العلامة الأساسية هي عدم القدرة على تحريك المفصل سواء من المريض نفسه
أو المعالج الطبيعي.
له نوعين:
أولي: بسبب اضطراب في الجهاز المناعي
ثانوي: قد يكون بسبب إصابة أو عملية جراحية حول الكتف
أو حالات كسور الرسغ التي تتطلب تثبيت الكتف في مكانه لمدة طويلة
أو بسبب مرض السكري
أو أي مرض يسبب ألم حول منطقة الكتف.
العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بالمرض:
العمر: الأشخاص بعمر الأربعين فما فوق معرضين بشكل أكبر للإصابة به
مرضى السكري
بعض الحالات التي تتطلب عدم تحريك المفصل لفترة طويلة
بعض الامراض مثل نشاط أو خمول
الغدة الدرقية والشلل الرعاش وامراض القلب والاوعية الدموية
يمر المريض بثلاث مراحل في الإصابة بالمرض:
المرحلة الأولى هي مرحلة الألم: يبدأ الألم عند المريض فجأة ليلاً.
الألم غير مرتبط بالحركة بشكل اساسي، ولكن كلما زاد المدى الحركي يزيد
الألم
المدى الحركي في هذه المرحلة طبيعي وتستمر هذه المرحلة من 2 إلى 9
أشهر، ويصعب تشخيص المرض في هذه المرحلة.
المرحلة الثانية هي مرحلة التجمد:
ويبدأ الألم يقل تدريجيا خلال هذه المرحلة
ويبدأ تقييد حركة المفصل خلال هذه المرحلة وتبدأ الأنشطة اليومية
بالتأثر
تستمر هذه المرحلة من 3 إلى 9 أشهر وقد تستمر أكثر من ذلك، ويسهل
تشخيص المرض في هذه المرحلة.
المرحلة الثالثة مرحلة الذوبان حيث يعود المدى الحركي للكتف خلال 12
إلى 24 شهر
تقريبا 40% من المرضى يعانون بدرجة بسيطة من تأثر المدى الحركي
ولكن 10% من المرضى يعانون من مشاكل طويلة المدى بسبب الإصابة.
تبدأ شكوى المريض من ألم حتى خلال الراحة ثم تتطور الشكوى إلى تقييد
في المدى الحركي ويبدأ يتأثر الأنشطة اليومية.
في المرحلة الأولى يكون هناك تشنج في العضلات بسبب الألم يمنع الحركة
الطبيعية للمفصل
وفي المرحلة الثانية يكون هناك تقييد للمدى الحركي
يجب اختبار قوة العضلات واختبار مرونتها للمساعدة في التشخيص. ويجب
تطبيق اختبار Apley scratch
تشخيص الحالة غالبا يعتمد على الفحص البدني في العيادة دون الحاجة
لعمل أشعة
اهداف العلاج في المرحلة الأولى هي تقليل الألم وتقليل تشنج العضلات
عن طريق
TENS
Cryotherapy
Active assisted, active, and passive exercises
Physiological or accessory movement of grade I or II
في المرحلة الثانية نهدف لإعادة المدى الحركي الطبيعي للمريض عن طريق:
Grade III and IV joint mobilization and capsular stretch
Auto-passive exercise
Stretching exercise
Strengthening exercises
Proprioception training and coordination exercise
فريق اساسيات العلاج الطبيعي
